Cirugía Estética
El Problema
Para muchas mujeres el tamaño de las Mamás es muy importante para sentirse saludables, atractivas y con seguridad en sí mismas.
El Aumento de Mamas es una buena alternativa para lograr esos objetivos
HISTORIA DE LAS PRÓTESIS DE MAMAS:
Las Prótesis de Mamas se empezaron a usar en 1963 y eran de aceite de silicona recubiertos por un elastómero de silicona, estos producían la contracción del tejido conectivo llamado Capsula.
En los años 70 se adelgazo la cubierta pero esto facilito la migración del silicón.
En los años 80 presentaron las prótesis de gel de silicón de baja filtración cubiertas de una bolsa de silicón solido de superficie lisa y posteriormente presentaron las prótesis recubiertas de Poliuretano.
En 1991 la FDA cancelo las Prótesis de Poliuretano porque hubo estudios que demostraban que el Poliuretano se degradaba a una sustancia cancerígena (Toluendiamina).
Esto genero una desinformación mediática que obligo a la FDA a hacer una Moratoria por 10 años para que demuestren que las prótesis de silicón no hacen daño a las personas.
En esta década se utilizaron las prótesis de Solución Salina con pésimos resultados sobre todo con las Prótesis Anatómicas de Superficie Texturizada.
En el año 2002 fueron presentados los estudios del Instituto Nacional de Salud, Instituto del Cáncer y Instituto de Medicina Americanos en los que demostraron que el nuevo Gel de Silicón de tipo Cohesivo no era perjudicial para las personas.
En el año 2003 la FDA les dio la aprobación para la venta, pero por razones políticas, la postergaron hasta el 2006.
Estas nuevas Prótesis de Gel de Silicona de tipo Cohesivo son superiores a todas las anteriores, son suaves y naturales al tacto , no filtran ni migran aun si la bolsa se rompiera.
Nosotros trabajamos de preferencia con Mentor que tiene sus prótesis de superficie lisa y de varios perfiles. (Modelos de Protesis)
HISTORIA DE LAS PRÓTESIS DE MAMAS:
El tamaño y forma de las prótesis va a depender de las características del cuerpo de las pacientes en relación al perímetro torácico y el diámetro de las prótesis y la proyección va a depender de los deseos de la paciente
Durante la consulta examinaremos a las pacientes y le recomendamos las mejores opciones. (Tamaño de las Protesis)
También disponemos de un programa en 3D para visualizar como podrían quedar las prótesis en una imagen postoperatoria virtual. (Ver Link Crisalix)
Las Soluciones
1. Posición Submuscular
La prótesis se coloca debajo del Musculo Pectoral Mayor, esta es la posición ideal para los implantes porque al estar debajo del musculo son más profundas, menos palpables y el mismo musculo le da una apariencia más natural. Hay menos complicaciones y el riesgo de capsula es menos frecuente y de menor intensidad.
Al hacer una Mamografía la glándula se puede ver perfectamente porque laos implantes no interfieren en su visualización.
Nosotros preferimos esta ubicación por tener mejores resultados
2. Posición Subglandular
La prótesis se coloca por debajo de la glándula y por encima del Musculo Pectoral Mayor, quedan muy superficiales y pueden ser visibles y palpables dando un aspecto artificial. Las posibilidades de complicaciones post operatorias son mayores y el riesgo de formación de Capsula es más rápido y de mayor intensidad que las prótesis submusculares.
Una contraindicación para el uso de esta posición es que al hacer una Mamografía la prótesis no deja visualizar bien la glándula.
Nosotros no utilizamos esta ubicación por no tener buenos resultados a largo plazo.
3. Posición Subfacial
La Fascia del Musculo Pectoral es muy delgada y está muy adherida al musculo como para permitir sostener una prótesis.
Abordaje
PLIEGUE SUBMAMARIO
El abordaje clásico es a través del surco infra mamario y al llegar al musculo se seccionan las fibras del Musculo Pectoral para crear el espacio subpectoral.
Nosotros la usamos hasta el año 1989 y luego evolucionamos hacia la Técnica Periaereolar..
PERIALEOLAR
Técnica más moderna, se hace una incisión en el borde interno de la areola, se profundiza periféricamente a la glándula sin lesionar los Conductos Galactóforos hasta llegar al Musculo Pectoral y se separa este en dirección a sus fibras sin seccionarlo y se crea el espacio subpectoral bajo visión directa ayudado por un retractor con luz de fibra óptica que permite visualizar, disecar y cauterizar el musculo y los vasos sangrantes , lo que disminuye los riesgos de complicaciones y de formación de capsula.
Este es nuestro abordaje preferido por las facilidades durante la técnica quirúrgica y porque las cicatrices resultantes pasan desapercibidas.
AXILAR
La incisiones axilar y se crea un espacio sub pectoral con un decolador sin visualizar lo que se hace.
Esta técnica se presento en la década de los 90 cuando se usaba las prótesis de Solución Salina y la Prótesis se introducía desinflada y enrollada y dentro del espacio sub pectoral se inflaba.
Los resultados no fueron satisfactorios porque dejaban muchas irregularidades.
Actualmente hay cirujanos que utilizan la Cirugía Endoscópica para hacer este procedimiento, pero es convertir una Cirugía fácil en difícil, nosotros no la utilizamos.
TRANSUMBLICAL
Esta técnica se presento en la década de los 90 cuando se usaba las prótesis de solución salina y se introducía enrollada y se inflaba es el espacio creado generalmente sub glandular.
Con la aceptación de las prótesis de gel de silicón de tipo cohesivo, esta técnica fue abandonada.
Procedimiento Operatorio
La intervención quirúrgica se realiza bajo Sedación Endovenosa y Anestesia Local y tiene una duración aproximada de una hora y media a dos horas. Es un procedimiento muy simple y fácil de realizar.
Recuperación
La recuperación de la Sedación Endovenosa es muy rápida y buena, no da nauseas ni vómitos postoperatorios y no tienen otras molestias como se producía con la Anestesia General inhaladora.
Los pacientes con implantes en posición sub glandular no tienen mayor dolor pero son propensos a otras complicaciones ya mencionadas
Los pacientes con implantes en posición sub muscular tiene un dolor de tipo contractura muscular los primeros días y las molestia mejoran alrededor de la semana de operadas. Al inicio, por la misma contractura muscular las prótesis se ven altas y hay que usar una faja de lycra en el polo superior de los senos para vencer la resistencia muscular y a partir de la primera semana deben hacerse masajes para que las prótesis bajen y se ubiquen en la posición adecuada y posteriormente continuar con los masajes para prevenir la formación de contractura capsular.
Tambien se recomiendan tratamientos con Laser de Baja Potencia (Ver link) y Ultrasonido Externo para ayudar a disminuir la inflamación, contractura muscular y dolor post operatorio.
1. Implantes de Perfil Moderado
2. Implantes de Perfil Moderado Plus
3. Implantes de Perfil Alto
El Problema
La forma de las mamas cambia de acuerdo a la genética. edad, delgadez o gordura, nulíparas o multíparas, lactancia entre otros factores.
Se considera un seno bonito el que tiene un buen tamaño , forma semi esférica , piel turgente, areola con bordes bien definidos y el pezón apuntando hacia el frente.
La Ptosis mamaria es la caída o descenso gradual de los senos, es un proceso natural y está en relación a los cambios hormonales, las variaciones de peso, embarazo y lactancia y fuerza de la gravedad.
En la persona joven la distancia de la clavícula al pezón está entre 19 a 21 cm y el cuerpo de la mama está por encima del pliegue infra mamario.
Se considera Ptosis de grado II cuando la distancia de la clavicula al pezón llega hasta 25 cm y el cuerpo de la mama está a la mitad del pliegue infra mamario.
La Ptosis de Grado III es cuando la distancia de la clavícula al pezón esta mas de 25 cm y todo el cuerpo de la mama está por debajo del pliegue infra mamario.
Las Soluciones
1. Mastopexia Peri Areolar
La incisión es alrededor de la areola. Sirve para casos que requieren un levantamiento pequeño. Combinamos las Técnicas de Sampaio Goes (Doble Soporte la Piel) y la Técnica de Hilton Becker (Mastopexia Sub Areolar) .
2. Mastopexia con Cicatriz Vertical
Se utiliza para Ptosis Moderada, se usa el patrón de marcación llamado LLolipot y a diferencia de las otras técnicas que utilizan Pedículos Horizontales ya sean lateral o superior, nosotros utilizamos la Técnica descrita por el Dr. Little que combina la marcación del Llolipot con el Pedículo Vertical Superior en Inferior de base ancha que no altera ni la sensibilidad ni la lactancia como los pedículos horizontales.
RESULTADO
El problema con esta técnica es que muchas veces deja redundancia de piel en el polo inferior.
3. Mastopexia con Cicatriz T Corta
Combinamos la Técnica de Cicatriz Vertical que acabamos de describir (Dr Little), con la Técnica del Dr. Daniel Marchac, llamada Mastopexia con Cicatriz Horizontal Corta para eliminar la redundancia de piel del polo inferior de la mama, en la Técnica de Marchac se usa el pedículo superior y nosotros usamos el pedículo vertical superior e inferior de base ancha.
RESULTADO
Esta técnica deja cicatrices horizontales más pequeñas que la Técnica del Ancla o T Invertida Clásica.
4. Mastopexia con T Invertida (Mc Kissock)
Esta es la técnica clásica en la que se utiliza el Patrón de Wise que va a dar la Cicatriz en T invertida o ancla y se utiliza el Pediculo Vertical superior e inferior de base ancha (Técnica Refinamientos de Mc Kissock).
Esta es la mejor técnica porque da buena forma a la mama porque el Patrón de Wise hace que la mama tenga forma cónica y el pedículo vertical al ser llevado hacia arriba le da volumen al polo superior de la mama. Se puede utilizar para Ptosis Severa sin perjudicar la irrigación del Complejo Areola Pezón por lo tanto no hay ningún riesgo de Necrosis del pezón. Al tener la base ancha no se lesiona el cuarto nervio intercostal que es el que le da la sensibilidad al pezón. No se interrumpe la unidad anatómica y funcional de la glándula, conductos galactóforos y pezón por lo que la Lactancia está asegurada.
Esta es sin lugar a dudas la mejor Técnica.
El Problema
Cuando la mama está muy flácida y caída o ha perdido su volumen por atrofia del la glándula.
Las Soluciones
Se necesita corregir la Ptosis mediante una Mastopexia y darle volumen a la mama mediante un Mamoplastia de Aumento.
La Mastopexia se elige entre las diferentes opciones dependiendo de las características de la paciente.
Los implantes tienen que ser de Gel Cohesivo y deben de colocarse debajo del Musculo.
1. Mastopexia Periareolar con Implantes
2. Mastopexia T corta de Little con Implantes
3. Mastopexia T invertida McKissock con Implantes
El Problema
La hipertrofia Mamaria puede ser Virginal cuando se presenta en mujeres que no han tenido hijos, puede ser por Obesidad o puede ser como consecuencia de los embarazos.
Usualmente una hipertrofia mamaria se acompaña de Ptosis mamaria.
Las Soluciones
1. Técnica de la T Invertida (McKissock)
Se usa el patrón de Wise por lo que la cicatriz va a tener la forma de la T invertida, pero le da la forma cónica natural de la mama.
El Pediculo es vertical superior delgado e inferior grueso, lo que le va a permitir una buena movilización del complejo areola pezón y tratar mamas muy caídas sin alterar la irrigación sanguínea, evitando así la necrosis del pezón que es común con las técnicas de pedículo horizontal.
Se preserva la sensibilidad del pezón y la capacidad de la lactancia.
Además, realizamos una técnica de Autoimplante usando tejidos propios para llenar el polo superior de la mama dando la apariencia de un seno más natural y juvenil.
2. Técnica de Cicatriz Vertical (Little)
3. Técnica de Cicatriz Horizontal Corta o T corta (Little y Marchac)
Marchac describe esta técnica pero con pediculos horizontales, nosotros combinamos la técnica de Little o sea Patrón del Lolipot más Pediculo de Refinamientos de Mc Kissock y cicatriz horizontal corta de Marchac.
Además, realizamos una técnica de Autoimplante usando tejidos propios para llenar el polo superior de la mama dando la apariencia de un seno más natural y juvenil.
4. Técnica sin Cicatriz Vertical (Lalonde)
Presentada por Lalonde, se hace en mamas muy caídas de cuando el pezón esta a mas de 27 cm de la clavícula. Se corta un círculo de 3 cm. en la piel a los 19 a 20 cm de la clavícula, se hace un delantal por debajo, se corta el exceso de piel hasta el pliegue inframamario. Se hace un pediculo inferior de base ancha y se lleva hacia arriba por debajo del delantal y el pezón sale por el ojal en forma de circulo creado. Ver Curso y Programa
Evolución Post Operatoria
- Se recomienda guardar reposo por lo menos la primera semana después de la operación.
- Se dejan drenes que se van a retirar en los primeros días.
- Las suturas de la areola se retiran entre la segunda y la tercera semana.
- Seguir las indicaciones sobre los tapes y soportes d la piel.
- Actividades físicas a partir de la cuarta a sexta semana.
Esta reconstrucción mamaria post mastectomía puede ser realizada con tejidos propios o utilizando expansores y prótesis de gel de silicón.
También se reconstruye el complejo aereola pezón.
Es el crecimiento de la región mamaria en hombres. El tratamiento puede ser con liposucción o con cirugía. Se realiza liposucción cuando se trata de Lipomastia, y cirugía cuando se trata de ginecomastia para extraer una pequeña tumoración que está debajo de la aureola.
La Contractura Capsular ocurre cuando el tejido cicatricial alrededor de un implante se engrosa, endurece se contrae, provocando dolor, molestias y en casos severos, provoca deformidad y distorsion de la mama.
Clasificacion de Contractura Capsular de Baker
Grado I : Mama suave, aspecto natural (normal).
Grado II : Firmeza palpable, forma natural
Grado III :Firmeza evidente, drformidad visible.
Grado IV : Dura, dolorosa y deformidad severa.
La contractura capsular es una respuesta natural en la que la cápsula de tejido que rodea el implante mamario se tensa y lo distorsiona. La progresión suele seguir estos pasos:
- Formación : La cápsula se forma como una capa delgada y suave, que inicialmente tiene un impacto mínimo en la apariencia de la mama.
- Progresión : Con el tiempo, la cápsula se engrosa progresivamente, se endurece y comienza a contraerse.
- Síntoma : A medida que la cápsula se contrae, altera los contornos del seno y puede provocar síntomas que van desde una leve sensibilidad hasta un dolor intenso, lo que afecta significativamente la apariencia y la comodidad del seno.
Etiología de la contractura capsular
Las causas de la contractura capsular incluyen infecciones subclínicas y vías inflamatorias. Los riesgos más altos se relacionan con implantes lisos, posicionamiento subglandular e incisiones periareolares.
La patología de la contractura capsular sigue siendo incierta, pero se han descrito múltiples factores etiológicos. Los dos más comunes son:
Proceso infeccioso subclínico
- La correlación está bien establecida, pero la causalidad sigue siendo incierta.
- Staphylococcus epidermidis es el más común, aunque intervienen otras bacterias ( Dobke , 1995).
Hipótesis del proceso inflamatorio/Ccar hipertrófico
- Se han encontrado talco y fibras de toallas quirúrgicas en estudios histológicos de cápsulas ( Chandler , 1999).
- La reacción a cuerpo extraño se considera una posible causa.
La mayoría de las contracturas tempranas ocurren dentro de los 2 años, y las presentaciones tardías se atribuyen a la siembra bacteriana sistémica o la maduración capsular .
Factores de riesgo de contractura capsular
El riesgo de contractura capsular aumenta por factores como implantes lisos, colocación subglandular, incisiones periareolares, radioterapia y factores biológicos como el embarazo y la infección.
La contractura capsular puede verse influenciada por varios factores relacionados con las características del implante y el abordaje quirúrgico:
Características del implante :
- Tipo de superficie : Los implantes lisos han mostrado tasas de contractura más altas en comparación con las variedades texturizadas (Wong, 2006).
- Colocación : Los implantes colocados debajo del tejido glandular (subglandulares) son más propensos a la contractura que los colocados debajo del músculo.
- Sitio de la incisión : Las incisiones periareolares, que están cerca del pezón, pueden introducir bacterias de los conductos mamarios, lo que aumenta el riesgo de contractura.
Vía de tratamiento
- Quirúrgico: Las contracturas ocurren con mayor frecuencia después de la reconstrucción mamaria que del aumento cosmético, con una incidencia reportada del 10,4 % aproximadamente tres años después de la cirugía.
- Radioterapia : La exposición a la radiación, ya sea antes o después de la cirugía, aumenta el riesgo de complicaciones, como contractura, infección y ruptura del implante.
Si bien la hinchazón espontánea es la presentación más común, los bultos en el seno o la axila también pueden indicar BIA-ALCL y deben considerarse en el diagnóstico diferencial de cambios en implantes muy texturizados ( Mercer , 2023).
Evaluación clínica de la contractura capsular
Las mujeres presentan síntomas como dolor o forma anormal de las mamas. Para el diagnóstico, se requiere una triple evaluación integral, que incluye un examen mamario completo, imágenes y una biopsia de cualquier lesión sospechosa.
Las mujeres suelen presentar dolor o molestias mamarias, acompañadas de una forma anormal o distorsionada de la mama. La gravedad de la contractura se puede clasificar según la Clasificación de Baker, que se describe en la siguiente sección.
Todos los pacientes deben someterse a una triple evaluación integral antes de diagnosticar una contractura capsular. Esta incluye:
- Examen completo de mama
- Imágenes (preferiblemente resonancia magnética)
- Una biopsia de cualquier lesión sospechosa
La imagen de abajo ilustra la acumulación de líquido y el tejido de granulación dentro de la cápsula.
Acumulaciones de líquido y tejido de granulación dentro de la cápsula fibrosa alrededor de un implante
Clasificación de Baker de la contractura capsular
La contractura capsular se diagnostica utilizando la clasificación de Baker (I-IV) y requiere una triple evaluación antes del tratamiento definitivo.
La clasificación de Baker es el sistema de clasificación más utilizado para la contractura capsular ( Baker , 1995):
- I: Implante normal, blando y no palpable.
- II: Palpable, mínimamente firme al tacto, no visible
- III: Visible, fácilmente palpable y moderadamente firme.
- IV: Doloroso, duro y con el pecho distorsionado.
Este sistema de clasificación puede ayudar a guiar las intervenciones quirúrgicas, lo cual se analiza en la siguiente sección.
En la imagen siguiente se muestra un ejemplo de una contractura capsular de grado IV.
Contractura capsular de grado 4 de la mama derecha
Manejo de la contractura capsular
La contractura capsular se trata de forma conservadora para los casos leves (grados 1 y 2) y quirúrgicamente para los casos graves (grados 3 y 4).
El manejo de la contractura capsular se basa en su gravedad, grado y expectativas del paciente. La afección se clasifica en una escala del 1 al 4:
Grados 1 y 2:
Estas formas más leves suelen tratarse de forma conservadora. Las estrategias de tratamiento incluyen seguimientos regulares y asesoramiento al paciente para monitorear la progresión y abordar las inquietudes.
Grados 3 y 4:
La contractura capsular grave requiere intervención quirúrgica. La elección entre capsulotomía y capsulectomía depende de la gravedad de la contractura, la salud del paciente y la experiencia quirúrgica; la capsulectomía suele ofrecer una solución más definitiva ( Susini , 2023).
- Extracción de implantes y capsulotomía: La capsulotomía abierta implica múltiples incisiones para liberar la tensión de la cápsula, permitiendo que el implante se expanda de forma más natural. Esta opción presenta una mayor tasa de recurrencia, pero una menor morbilidad en comparación con la capsulectomía.
- Extracción de implantes y capsulectomía: Este procedimiento puede ser total (extirpando las paredes capsulares anterior y posterior) o parcial (generalmente extirpando solo la pared anterior). La capsulectomía es más definitiva, pero también más invasiva, presentando mayor morbilidad y una menor tasa de recurrencia. También presenta desafíos técnicos, como el posible adelgazamiento de la cobertura de tejido blando anterior.
Vídeo intraoperatorio de contractura capsular
La capsulectomía puede prevenir la acumulación de calcio en las cápsulas, lo que puede interferir con la mamografía de rutina ( Araco , 2009).
Consideraciones específicas para la colocación de implantes:
- Implantes subglandulares: Se recomienda una capsulectomía total para minimizar la recurrencia de la contractura.
- Implantes submusculares: Es preferible una capsulectomía parcial debido al riesgo de neumotórax por la disección de cápsulas posteriores muy adheridas. En su lugar, la cápsula posterior suele rasparse o curetarse.
Tratamientos y estudios emergentes:
Estudios retrospectivos recientes sugieren que las matrices dérmicas acelulares pueden ser prometedoras en el tratamiento y potencialmente la prevención de la contractura capsular, aunque se necesita más evidencia para confirmar su eficacia ( Hidalgo , 2020).
En implantes submusculares, se prefiere una capsulectomía parcial para evitar el riesgo de neumotórax por disección cerca de la pared torácica. Normalmente, se raspa o curetea la cápsula posterior.
Conclusión
1. Fundamentos de la contractura capsular: Obtuvo una comprensión de la contractura capsular, su definición, etiología y procesos fisiológicos.
2. Clasificación y diagnóstico: Aprendió sobre el sistema de clasificación de Baker para la calificación de la contractura capsular y la importancia de una evaluación triple exhaustiva para un diagnóstico preciso.
3. Opciones de tratamiento: Exploró varias estrategias de manejo para diferentes grados de contractura capsular, incluyendo medidas conservadoras e intervenciones quirúrgicas como la capsulotomía y la capsulectomía.
4. Medidas preventivas: Revisó el desarrollo de la contractura capsular y discutió técnicas que pueden ayudar a reducir su ocurrencia, como la selección de tipos de implantes y técnicas quirúrgicas.
5. Complicaciones: Identificó posibles complicaciones asociadas con la contractura capsular y su tratamiento, y comprendió la importancia del cuidado posoperatorio para asegurar los mejores resultados.
Lecturas adicionales
- Headon, Hannah, Adbul Kasem y Kefah Mokbel. « Contractura capsular tras aumento de mama: actualización para la práctica clínica» . Archivos de Cirugía Plástica 42.05 (2015): 532-543.
- Dobke, MK, Svahn, JK, Vastine, VL, Landon, BN, Stein, PC y Parsons, CL (1995). Caracterización de la presencia microbiana en la superficie de implantes mamarios de silicona . Anales de Cirugía Plástica , 34 (6), 563–571.
- Chandler PJ, Jr. (1999). Deposición de talco en pacientes con implantes mamarios de gel de silicona . Cirugía Plástica y Reconstructiva , 104 (3), 661–668.
- Dancey, Anne, Abdul Nassimizadeh y Paul Levick. « Contractura capsular: ¿cuáles son los factores de riesgo? Una serie de 14 años de 1400 aumentos consecutivos ». Revista de cirugía plástica, reconstructiva y estética 65.2 (2012): 213-218.
- Nichter, LS, Hardesty, RA y Anigian, GM (2018). Implantes mamarios estructurados IDEAL IMPLANT: Resultados del estudio principal a los 6 años . Cirugía plástica y reconstructiva , 142 (1), 66–75.
- Stevens, W. G., Calobrace, MB, Alizadeh, K., Zeidler, K. R., Harrington, J. L. y d’Incelli, RC (2018). Datos del estudio central de diez años sobre los implantes mamarios redondos y moldeados Sientra con gel de silicona cohesivo, aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) . Cirugía plástica y reconstructiva , 141 (4S Sientra – Implantes de gel cohesivo redondos y moldeados), 7S–19S.
- Araco, Antonino, et al. ” Contracturas capsulares: una revisión sistemática “. Cirugía plástica y reconstructiva 124.6 (2009): 1808-1819.
- Spear, Scott, LMD; Baker, James L. Jr., MD. Clasificación de la contractura capsular tras la reconstrucción mamaria protésica . Cirugía Plástica y Reconstructiva 96(5): págs. 1119-1123, octubre de 1995.
- Susini, Pietro MD; Nisi, Giuseppe MD; Pierazzi, Diletta María MD; Giardino, Francesco Rubén MD; Pozzi, Mirco MD; Grimaldi, Luca MD; Cuomo, Roberto MD. Avances en la contractura capsular: estrategias de prevención y tratamiento: una revisión narrativa de la literatura . Cirugía plástica y reconstructiva-Global Open 11(6):p e5034, junio de 2023. | DOI: 10.1097/GOX.0000000000005034
- Hidalgo, David A. y Andrew L. Weinstein. « Tratamiento quirúrgico de la contractura capsular: un nuevo paradigma y algoritmo ». Cirugía Plástica y Reconstructiva 146.3 (2020): 516-525.
- Dancey A, Nassimizadeh A, Levick P. Contractura capsular: ¿Cuáles son los factores de riesgo? Una serie de 14 años de 1400 aumentos consecutivos . J Plast Reconstr Aesthet Surg. Febrero de 2012;65(2):213-8. doi: 10.1016/j.bjps.2011.09.011. Publicación electrónica, 17 de septiembre de 2011. PMID: 21930448.
- Turton P, El-Sharkawi D, Lyburn I, Sharma B, Mahalingam P, Turner SD, MacNeill F, Johnson L, Hamilton S, Burton C, Mercer N. Directrices del Reino Unido sobre el diagnóstico y el tratamiento del linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL) en nombre del Grupo Asesor de Expertos en Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética (PRASEAG) de la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios (MHRA) . J Plast Reconstr Aesthet Surg. Enero de 2021;74(1):13-29. doi: 10.1016/j.bjps.2020.10.064. Publicación electrónica, 12 de noviembre de 2020. PMID: 33483089.
- Wong CH, Samuel M, Tan BK, Song C. Contractura capsular en el aumento mamario subglandular con implantes mamarios texturizados versus lisos: una revisión sistemática . Plast Reconstr Surg. Octubre de 2006;118(5):1224-1236. doi: 10.1097/01.prs.0000237013.50283.d2. PMID: 17016195.
La Contractura Capsular ocurre cuando el tejido cicatricial alrededor de un implante se engrosa, endurece se contrae, provocando dolor, molestias y en casos severos, provoca deformidad y distorsion de la mama.
Clasificacion de Contractura Capsular de Baker
Grado I : Mama suave, aspecto natural (normal).
Grado II : Firmeza palpable, forma natural
Grado III :Firmeza evidente, drformidad visible.
Grado IV : Dura, dolorosa y deformidad severa.
La contractura capsular es una respuesta natural en la que la cápsula de tejido que rodea el implante mamario se tensa y lo distorsiona. La progresión suele seguir estos pasos:
- Formación : La cápsula se forma como una capa delgada y suave, que inicialmente tiene un impacto mínimo en la apariencia de la mama.
- Progresión : Con el tiempo, la cápsula se engrosa progresivamente, se endurece y comienza a contraerse.
- Síntoma : A medida que la cápsula se contrae, altera los contornos del seno y puede provocar síntomas que van desde una leve sensibilidad hasta un dolor intenso, lo que afecta significativamente la apariencia y la comodidad del seno
