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El Problema

Frente, Ceja y Párpado Superior

En la persona joven, no hay arrugas en la frente, las cejas están altas y el parpado superior está limpio y no encapotado.

El proceso del tiempo en el tercio superior de la cara se da con la contracción de los Músculos Corrugadores y Procerus que hacen fruncir el ceño y las cejas se van hacia abajo y los parpados superiores se encapotan.

Al elevar las cejas se contrae el Musculo Frontalis y se forman las arrugas horizontales

Las Soluciones

SOLUCIÓN NO QUIRÚRGICA

Botox
Injerto de Grasa

SOLUCIÓN QUIRÚRGICA

1. Cirugía Endoscópica Frontal

Es una cirugía de invasión mínima que se realiza a través de tres o cinco incisiones pequeñas en el inicio del cabello, se introduce un Endoscopio de 3 mm de diámetro que va conectado a una videocámara y se ven los Músculos Corrugadores y Procerus en un monitor, se introduce otro instrumento por la segunda incisión y se seccionan los músculos bajo vision endoscópica.

Resultado

Se elimina el ceño mejorando la cara de molesta y se elevan las cejas

Nota: se debe complementar con la blefaroplastía superior.

Cirugía Endoscópica Frontal
Cirugía Endoscópica Frontal

Es una cirugía de invasión mínima que se realiza a través de tres o cinco incisiones pequeñas en el inicio del cabello, se introduce un Endoscopio de 3 mm de diámetro que va conectado a una videocámara y se ven los Músculos Corrugadores y Procerus en un monitor, se introduce otro instrumento por la segunda incisión y se seccionan los músculos bajo vision endoscópica.

Resultado

Se elimina el ceño mejorando la cara de molesta y se elevan las cejas

Nota: se debe complementar con la blefaroplastía superior.

Cirugía Endoscópica Frontal
Cirugía Endoscópica Frontal

El Problema

Párpados inferiores, Surco Nasoyugal, Cojin Adiposo Malar, mejillas, Comisura Labial, Línea de Mandíbula

En la persona joven los párpados inferiores no tiene bolsas y el surco naso yugal es discreto pues está limitado por el Cojín Adiposo Malar que llena el pÓmulo, el Suco Naso geniano es discreto, la comisura labial es central, la mejilla en su lugar y la línea de mandíbula bien definida.

Con el paso del tiempo las bolsas del parpado inferior protruyen, la piel se arruga, los Cojines Adiposos Malar y de la Mejilla se sueltan y caen profundizándose el Surco Naso yugal y el Surco Naso geniano, la Comisura Labial se profundiza hacia abajo formando la línea de marioneta y la grasa del cachete o carrillo se cae deformando la línea de mandíbula que se hace sinuosa.

Compartimientos de grasa del rostro
Compartimientos de grasa del rostro

Las Soluciones

SOLUCIÓN NO QUIRÚRGICA

INJERTOS DE GRASA: La mejor soluciÓn temporal para los surcos.
RELLENOS ARTIFICIALES: Al ser sintéticos el cuerpo las rechaza o los encapsula.
HILOS RUSOS: Son muy superficiales y no llegan a levantar los Cojines adiposos ni el SMAS por lo tanto el resultado es insuficiente y quedan cuerpos extrańos que puede reaccionar.

SOLUCIÓN QUIRÚRGICA

1. Blefaroplastía Inferior

Dependiendo de las necesidades del paciente y de sus características se puede hacer

  • BLEFAROPLASTIA TRANSCONJUNTIVAL
    Se hace en las persona más jÓvenes que tienen bolsas prominentes pero que no tiene problemas de arrugas en la piel.
  • BLEFAROPLASTIA INFERIOR TRANS CUTANEA
    Se hace en las personas que además de bolsas prominentes y que tienen exceso de piel y arrugas. Nosotros usamos la Técnica de Glenn Gelks Non Touch presentada en el 2003.
    Esta técnica mejora el parpado inferior pero no levanta el Cojín Adiposo Malar que ha cedido y que ha aumentado la distancia del Surco Naso Yugal.
  • CANTOPEXIA BILATERAL
    En las personas mayores que tiene flaccidez o laxitud del Musculo Orbicularis del parpado inferior el borde inferior se cae formando el Ectropion , este ectropiÓn puede ser también posoperatorio es por eso que El Dr. Flowers recomienda el uso de la Cantopexia en forma rutinaria en todas las blefaroplastias inferiores, nosotros usamos una técnica de cantopexia presentada por el Dr. Steven Fagien en el 2003.
Blefaroplastía Inferior
Blefaroplastía Inferior
  • TÉCNICA CLáSICA
    También llamada Ritidectomía del Plano Superficial, solo se trabaja la piel que es decolada poca distancia sin llegar al ovalo central de la cara donde es el problema.

    Resultados: La piel es estirada hacia atrás dando el aspecto de cara de velocidad o cara estirada, altera las facciones.

    Nosotros hicimos esta técnica hasta 1989 y luego de aprender las nuevas técnicas modernas la dejamos.
Técnica Clásica
Técnica Clásica
  • TéCNICA MODERNA
    La aprendimos del Dr. Baham Teimouirian en 1990 y se llama Ritidectomía Multiplano, se hace un decolamiento más avanzado hasta llegar al ovalo central de la cara y se levanta y reposiciona el SMAS ( Sistema Musculo AponeurÓtico Superficial) que es el que le sirve de soporte a los cojines Adiposos de la cara. En 1994 aprendimos la técnica del Levantamiento del Cojín Adiposo Malar del Dr. John Owsley y para llegar a este compartimento de grasa usamos la Técnica FAME del Dr. Sherrell Aston y también modificamos la técnica del Tratamiento de las Patas de Gallo del Dr. Bruce Connell y presentamos nuestra técnica RITIDECTOMIA MULTIPLANO en el Congreso Ibero Latino Americano del ańo 2000 (ver info), posteriormente presentamos nuestro trabajo REJUVENECIMIENTO FACIAL MULTIPLANO en el Congreso Bolivariano del ańo 2009 (ver info) y en el Congreso por los 60 ańos de la Sociedad Peruana de Cirugía Plástica (ver info).
     
  • Resultados: Esta Técnica permite hacer un Rejuvenecimiento Facial pues permite reposicionar todos los elementos que se soltaron o cayeron por el proceso del envejecimiento dando una apariencia natural sin distorsionar los rasgos de las personas.

Técnica Moderna: Post Operatorio
Técnica Moderna: Post Operatorio
Técnica Moderna: Pre Operatorio
Técnica Moderna: Pre Operatorio
  • OTRAS TéCNICAS
    Posteriormente hubo otras técnicas más profundas como la Composite Facelift de Sam Hamra, la Ritidectomia de Plano Profundo de Rod Rohrich, la Ritidectomia con SMAS extendido de James Stuzin y otras técnicas agresivas como la de Brian Mendelson tuvieron malos resultados por ser tan agresivas.

    Resultados: Hubo muchas complicaciones es por eso que nosotros no las hicimos y posteriormente fueron abandonadas por los propios presentadores.  

  • RITIDECTOMIA DE ACCESO MINIMO
    En vista del problema resultante de las otras técnicas agresivas, las siguientes técnicas que fueron presentadas fueron de Acceso Mínimo y trabajo mínimo, esto quiere decir incisiones pequeńas y poco decolamiento y técnicas de plicatura como la técnica MACS Lift de Patrick Tonnard o la Técnica Short Scar Rythidectomy de Daniel Baker y la técnica Quick Lift de Dominic Brandy. Son técnicas muy limitadas.
    Nosotros lo que hacemos en personas que están iniciando el proceso de envejecimiento es hacer una RITIDECTOMIA MULTIPLANO DE ACCESO MINIMO que permite trabajar la piel, el SMAS y los cojines adiposos sin dejar mayor cicatriz.

    Resultados: Son técnicas muy limitadas por no llegar a tratar los cojines adiposos del ovalo central de la cara y tienen poca durabilidad.

Técnicas: Macs Lift de Tonnard y Quick Lift de Brandy
Técnicas: Macs Lift de Tonnard y Quick Lift de Brandy
  • RITIDECTOMIA MULTIPLANO DE ACCESO MINIMO
    Nosotros hemos combinado el acceso mínimo o sea menor cicatriz, pero avanzamos el decolamiento de la piel hasta el surco nasogeniano y levantamos y reposicionamos el SMAS y los Cojines Adiposo Malar y de la Mejilla, algunas veces también tratamos la Grasa de Bichat cuando se necesita.

    Resultados: Se logra el Rejuvenecimiento Facial sin distorsionar los rasgos de las personas y sin dejar mayor cicatriz.
  •  
Ritidectomia Multiplano de Acceso Mínimo: Pre y Post Operatorio
Ritidectomia Multiplano de Acceso Mínimo: Pre y Post Operatorio
Lifting del Cojin Adiposo Malar
Lifting del Cojin Adiposo Malar
Ritidectomía: Caso 1
Ritidectomía: Caso 1
Ritidectomía: Perfil Caso 1
Ritidectomía: Perfil Caso 1
Ritidectomía: Caso 2
Ritidectomía: Caso 2
Ritidectomía: Perfil Caso 2
Ritidectomía: Perfil Caso 2
Ritidectomía: Caso 3
Ritidectomía: Caso 3
Ritidectomía: perfil Caso 3
Ritidectomía: perfil Caso 3
Ritidectomía: Caso 4
Ritidectomía: Caso 4
Ritidectomía: Perfil Caso 4
Ritidectomía: Perfil Caso 4
Ritidectomía: Caso 5
Ritidectomía: Caso 5
Ritidectomía: Perfil Caso 5
Ritidectomía: Perfil Caso 5
Ritidectomía: Caso 6
Ritidectomía: Caso 6
Ritidectomía: Perfil Caso 6
Ritidectomía: Perfil Caso 6
Ritidectomía: Caso 7
Ritidectomía: Caso 7
Ritidectomía: Perfil Caso 7
Ritidectomía: Perfil Caso 7
Ritidectomía: Caso 8
Ritidectomía: Caso 8
Ritidectomía: Perfil Caso 8
Ritidectomía: Perfil Caso 8
Ritidectomía: Caso 9
Ritidectomía: Caso 9
Ritidectomía: Caso 10
Ritidectomía: Caso 10
Ritidectomía: perfil Caso 10
Ritidectomía: perfil Caso 10

Es una cirugía de invasión mínima que se realiza a través de tres o cinco incisiones pequeñas en el inicio del cabello, se introduce un Endoscopio de 3 mm de diámetro que va conectado a una videocámara y se ven los Músculos Corrugadores y Procerus en un monitor, se introduce otro instrumento por la segunda incisión y se seccionan los músculos bajo vision endoscópica.

Resultado

Se elimina el ceño mejorando la cara de molesta y se elevan las cejas

Nota: se debe complementar con la blefaroplastía superior.

Cirugía Endoscópica Frontal
Cirugía Endoscópica Frontal

El Problema

El tercio inferior de la cara está formado por el cuello cuyos componentes son la Piel, el Tejido Adiposo y el Músculo Platisma. Y dependiendo del tipo de paciente se puede hacer tres procedimientos.

Las Soluciones

1. Liposucción de la Papada

Se hace en personas jóvenes con buena calidad de la piel

Liposucción de la Papada
Liposucción de la Papada

Se realiza en personas de mediana edad, sola o en conjunto con la Ritidectomía Multiplano, se hace una plicatura de suspensión lateral del Musculo Platisma y se estira la piel.

Cervicoplastía Lateral
Cervicoplastía Lateral

Se realiza en persona de mayor edad con Bandas del Platisma marcadas y exceso evidente de piel. Se hace una incisión submental pequeña y se sutura las bandas del platisma en forma medial. Se hace en conjunto con la Ritidectomia Multiplano.

Cervicoplastía Anterior
Cervicoplastía Anterior
Cervicoplastía Anterior
Cervicoplastía Anterior

En las personas que no quieren realizarse una riditectomía y solamente quieren mejorar el cuello se puede hacer una combinación de procedimientos, tales como: Liposucción de papada, Cervicoplastía Anterior y Cervicoplastía Lateral, con una incisión retroauricular, con excelentes resultados.

Los Resultados

Hay que hacer una buena evaluación para decidir que técnica usar pues las bandas del platisma son rebeldes y pueden presentarse después de un tiempo de las dos primeras operaciones.